En Italie, le milan royal est considéré comme une espèce vulnérable, même si l'on constate une légère augmentation : les données disponibles les plus récentes indiquent qu'il y a 427-515 couples. La zone reste cependant fragmentée et s'étend principalement dans le centre-sud de l'Italie (Gustin et al., 2019. Liste rouge de l'UICN des oiseaux nicheurs en Italie 2019). Dans certaines régions, l'espèce a fortement décliné au cours des dernières décennies (Sicile et Sardaigne) ; en Calabre, il ne resterait plus qu'un ou deux couples dans la partie nord de la région, et les individus hivernants sont également très peu nombreux.
Les régions qui accueillent le plus grand nombre de couples sont la Basilicate (150-200), les Abruzzes (70-100) et le Molise (50-70). Dans le sud de la Toscane, où l'espèce avait disparu dans les années 1970, une population reproductrice de plusieurs dizaines de couples s'est installée suite à un programme de repeuplement mis en œuvre grâce à deux projets LIFE entre 2007 et 2014.
Pendant l'hiver, l'Italie accueille non seulement des individus sédentaires mais aussi des individus provenant d'Europe centrale et du sud. Le dernier recensement des milans royaux hivernants réalisé en 2021 a révélé la présence de 1 782 à 1 902 individus.
